보장범위

[금융경제지식] 🧩 유병력자용 실손의료보험 꼭 알아야 할 사항

실손의료보험과 국민건강보험의 관계 👾: 실손보험은 건강보험을 보완하여 의료비 부담을 완화하는 사회적 기능을 수행해 왔습니다. 그러나, 동전에도 양면이 있듯이 과거 실손의료보험 상품구조가 실손 가입자의 비급여 의료서비스 과다 이용을 유발하고, 이로 인한 높은 손해율이 보험료 급증으로 이어진다는 지적이많습니다. 그래서 공보험(국민건강보험)에서 22년까지 치료 목적의 비급여가 모두 급여나 예비급여로전환될 예정이며, 그에 따른 공보험의 보장률도 '15년 말 63.4% 수준에서 '22년 70% 수준으로 상승하여 국민의 의료비 부담이 대폭 완화될 것입니다.(실제 68% 정도) 현재 실손의료보험의 주된 보장영역은 치료 목적의 비급여 진료항목입니다.(급여

[금융경제지식] 🧩 실손의료보험 4세대 꼭 알아야 할 사항

실손의료보험 질병·상해로 입원 또는 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 의료비를 보상하는 상품입니다. 1. 내 실손보험 몇 세대? 표를 통하여 자신이 몇 세대인지 확인해 보시기 바랍니다. 🏷️ Tip. 4세대 실손의료보험 계산 - 통원의료비 = 1회 당 20만 원 한도 (외래·처방제 조비 합산) - 입원의료비 1,000만 원(100%) = 자기 부담금 200만 원(20%) + 보험금 800만 원(80%) ※ 중복 가입 시 보험금 800만 원 은 400+400으로 각 보험사가 나눠냄. 🏷️ Tip. 급여 vs 비급여 - 급여 = 국민건강보험에서 보장하는 진료비 항목 (공단부담+본인부담) - 비급여 = 국민건강보험에서 보장하지 않는 진료비 항목(Only 본인부담)_MRI, 상급병실료 차액, 초음파..